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障害年金請求・審査請求事例にいて

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私が受任した障害年金の裁定請求と審査請求の事例について紹介しています。

膵神経内分泌腫瘍(肝転移)

女性

ご相談は家族の方からでした。恥ずかしながら私は、膵神経内分泌腫瘍がどのような病気か分かりませんでした。ですので、病気について調べる所からスタートしました。

病気について調べたところ、がんの一種であることがわかりました。ご本人と面談し、いつから身体の調子が悪いのか、初めて病院に行った日、今までの通院履歴、 日常生活で不便していること等を聴かせていただきました。

ご本人から日常生活について聴かせていただいたところ、度重なる手術と、抗がん剤治療などにより、体力がなくなり、倦怠感、発熱、歩行困難、全身の痛みなどがあり、 日常生活が困難とのことでした。

診断書の選択ですが、これは迷いました。肝転移していたので、肝疾患の障害用の診断書を選択しました。ですが膵神経内分泌腫瘍によって発生している障害を 肝疾患の診断書だけで、審査する保険者へ伝えることができるのかという疑問があり、その他の障害用の診断書も使用することにしました。

正直に言って、診断書を2枚提出したことで保険者に症状をどこまで伝えることができたか分かりません。肝疾患の診断書1枚でも同じ結果だったかもしれません。 だとすれば、診断書を1枚多く書いてもらったため、お客様の金銭的負担が増えたということになります。ただ、私の判断は少なくとも間違いではなかったと思っております。

結果としては、障害等級1級の障害基礎年金の受給が決定しました。障害年金の受給が決まり、これからの生活・治療などが、経済的・精神的に支えられることになります。

ご家族の方が、この方を心から心配しており、何とかしてあげたいという気持ちが伝わってきました。障害年金を受給できたのは、お医者様の診断書に書かれていた内容を 保険者が審査して、障害等級に該当したためですが、もし、ご家族の方が障害年金について調べなければ、請求することがなく、受給することはなかったでしょう。

相談を受けたときには、病名を聴いてもどのような病気かわからなかったので、受給が決まり、ほっとしましたし、本当に嬉しく思います。

慢性腎不全(人工透析)

男性

ご本人から、現在糖尿病により人工透析を受けているが、障害年金の裁定請求が却下されてしまったので、審査請求をしたいとのことで連絡をいただきました。 却下の理由は、初診日が確認できないという理由でした。

この方の初診日は、約30年前に有り、請求の時点で、受診した病院にカルテが残っておらず、初診日の証明となる受診状況等証明書を取得することができませんでした。 保険料の納付要件は、未納の時期はほとんどなく、どの時点をとっても納付要件は満たしていました。障害状態は、人工透析を受けているので、 障害等級は原則2級となります。

初診日さえ証明できれば、ほぼ間違いなく障害年金を受給することが可能でした。審査請求のご依頼を受任した後に、証拠書類を揃えて、審査請求書を作成しました。

約3カ月半後に、社会保険審査官から連絡がありました。内容は、「保険者から却下処分の決定を変更するとの連絡がありましたので取下書を提出して下さい。」 ということでした。

2級の障害給付が決定し安心しました。この方は、証拠書類が見つかったので、 審査請求で処分の決定が変更となりました。